總則
第一條　為保障病案室在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后各項救援工作迅速、高效、有序地進行，快速有效救援，減少損失，切實維護病案資料的實體安全，切實提高病案科工作人員預(yù)防和處置突發(fā)事件的能力，根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合科室工作實際，特制定本預(yù)案。
第二條　本應(yīng)急預(yù)案適用的范圍為病案室及信息科辦公區(qū)域中遭遇、發(fā)生的各類突發(fā)事件，其中病案庫房，病案辦公室為重點監(jiān)測部門。
第三條　應(yīng)急救援工作的原則是：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責、自救與團結(jié)救助相結(jié)合，明確職責、落實責任、依靠科學(xué)、反應(yīng)及時、措施果斷，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。
第四條　醫(yī)院成立病案保護及信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組），對醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。
第五條　本預(yù)案的目標為：在應(yīng)急的情況下，保護病案優(yōu)先，采取最有效行動消除對病案資料的威脅；保護未受損的病案、資料；積極搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌。
組織機構(gòu)及職責
成立醫(yī)院搶險救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組(領(lǐng)導(dǎo)小組由病案管理委員會成員擔任)。
應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責是：
（一）修訂醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案；
（二）研究制定醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序；
（三）負責指揮醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開展，控制危害擴大，最大限度地減少損失；
（四）負責醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)；
（五）定期或不定期督查病案室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。
預(yù)防與預(yù)警
一、提高警惕，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。
二、嚴格執(zhí)行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴格病案資料保密和信息安全。
三、強化搶險救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：所有人員均應(yīng)熟悉自己的搶險崗位、職責、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責任到人，措施到位，方法得力。
四、完善搶險救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。
五、建立病案安全檢查制度，把安全工作的重點從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險的思想。病案室管理人員應(yīng)對庫房安全情況進行檢查，加強對重點部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時整改。
六、建立健全預(yù)警報告機制，工作時間內(nèi)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向科室領(lǐng)導(dǎo)或分管院長報告，同時積極組織自救。節(jié)假日、下班后期間自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件發(fā)生值班后，人員要在第一時間向科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)報警部門報告，同時組織保安人員自救。
突發(fā)事件應(yīng)急措施
一、火災(zāi)
1、辦公場所發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)積極自救，撲滅火災(zāi)，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時間。
2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責內(nèi)外警戒，維護公共秩序，嚴禁無關(guān)人員進入，保證人員通道暢通。
5、火災(zāi)撲滅后，要組織人員負責保護好火災(zāi)現(xiàn)場，配合消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的原因。并組織維修人員迅速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運行，保潔人員負責清洗打掃現(xiàn)場衛(wèi)生。
二、突發(fā)漏水
1、工作人員發(fā)現(xiàn)漏水事件后,應(yīng)及時報告科室領(lǐng)導(dǎo),并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現(xiàn)場處置。
2、后勤處維修人員到達現(xiàn)場后,視漏水情況妥善采取緊急應(yīng)對措施。若水勢過大漏水嚴重,應(yīng)切斷電源,防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下,盡量將漏水點控制住,如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點等。
3、要組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場重要資料、貴重物品,并指定人員看管,防止丟失。
三、盜竊案件
1、在工作中遇到或發(fā)現(xiàn)有盜竊案件時，為保護醫(yī)院財產(chǎn)安全，發(fā)現(xiàn)人要立即向科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院保衛(wèi)處報告，同時封鎖辦公樓的各個出口。若發(fā)現(xiàn)犯罪嫌疑人逃跑，一時又追捕不上時要記清人數(shù)、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應(yīng)記下車牌號碼，重大案件要立即撥打“110”電話報警。
2、保護好案發(fā)現(xiàn)場，任何人不得擅自觸摸和移動任何東西，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、打開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢后方可恢復(fù)原狀。
3、要記錄好被盜物品的名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥善保存，交公安部門處理。
四、停電
1、工作中出現(xiàn)停電現(xiàn)象及時打電話通知后勤處維修。
2、拔掉復(fù)印機、電腦等電器電源插頭防止供電恢復(fù)時損壞機器。
五、辦公設(shè)備及病案管理軟件安全
指定專人對各項病案管理軟件進行維護管理出現(xiàn)問題及時解決(包括與開發(fā)商聯(lián)系)，定期對數(shù)據(jù)庫進行備份，打印機出現(xiàn)故障自己不能解決的撥打信息中心的電話及時維修。
六、信息安全
1、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。
2、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。
3、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印等需帶離病區(qū)時，應(yīng)當有病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。
4、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進行扣罰。
5、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷資料時必須由醫(yī)務(wù)科批準，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。
6、病案管理保存期限為30年，留觀病例保存年限15年，遵守病案資料保密制度。
善后處理及獎懲
1、搶救能夠補救和修復(fù)的病案。
2、將災(zāi)害發(fā)生原因，造成損失及處理結(jié)果報告上級。
3、根據(jù)情況對搶險救災(zāi)有功人員進行表彰和獎勵，對消極冷漠，貽誤戰(zhàn)機，不聽指揮者給予處分，對有關(guān)事故責任人將按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

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