2003年7月，衛(wèi)生部提出了我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體目標(biāo)，爭取用3年左右的時(shí)間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。職業(yè)衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為充分發(fā)揮職業(yè)病防治在公共衛(wèi)生體系建設(shè)中的作用，提高廣大勞動者的健康水平，我們認(rèn)為應(yīng)做好以下幾方面的工作。

一、充分認(rèn)識職業(yè)病防治工作的重要性和緊迫性

建國以來，黨和政府一直十分關(guān)心勞動者的身體健康，職業(yè)病防治工作取得了很大成就。但由于生產(chǎn)力水平還比較低，經(jīng)濟(jì)狀況還比較差，勞動保護(hù)意識不夠強(qiáng)，致使職業(yè)病危害仍然相當(dāng)嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部職業(yè)病報(bào)告統(tǒng)計(jì)，最近幾年全國每年新發(fā)職業(yè)病1.5～2.0萬例，目前全國已累計(jì)報(bào)告塵肺患者57萬例，現(xiàn)患患者43.3萬例，估計(jì)還有60多萬例可疑塵肺患者。職業(yè)病發(fā)病率居高不下，尤其是中小企業(yè)職業(yè)病發(fā)病率急劇上升，職業(yè)病危害已成為嚴(yán)重的社會問題。

職業(yè)病患者大多為青壯年，是企業(yè)生產(chǎn)的主要勞動力，也是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱。勞動者一旦患有慢性職業(yè)病，就意味著與病魔相伴，不僅不能創(chuàng)造效益，反而給企業(yè)帶來很大的經(jīng)濟(jì)壓力、給家庭增添沉重的生活負(fù)擔(dān)。一個(gè)企業(yè)如果有較多的職業(yè)病患者，就很可能陷入困境；一個(gè)家庭如果有一個(gè)患職業(yè)病，便很可能難脫貧困。因此，做好職業(yè)病防治工作，有效地控制職業(yè)病危害，降低職業(yè)病發(fā)病率，有效地保護(hù)廣大勞動者的身體健康，是保障經(jīng)濟(jì)和社會可持續(xù)發(fā)展的需要。

二、把加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍和工作機(jī)制的建設(shè)作為公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要內(nèi)容

自2000年開始衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革以來，全國單獨(dú)的省級職業(yè)病防治院（所）只保留了12個(gè)，但名稱不一，職責(zé)不清。絕大部分原有單獨(dú)的地市級職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)已合并到疾病預(yù)防控制中心，縣級職業(yè)病防治人員更少。雖然《職業(yè)病防治法》的頒布實(shí)施給職業(yè)病防治工作的發(fā)展帶來很大機(jī)遇，但只提及職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并未明確已存在三十多年的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的位置、性質(zhì)，衛(wèi)生部也未對其位置、性質(zhì)、經(jīng)費(fèi)投入渠道及職能職責(zé)給予確定。所以，地方政府和衛(wèi)生行政部門大多只關(guān)注把職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)的范疇，將其作為疾控機(jī)構(gòu)對待，而未把它作為技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（中介機(jī)構(gòu)）或差額撥款醫(yī)院對待，至于是否承擔(dān)職業(yè)病防治工作則由其自行確定，落實(shí)職業(yè)病防治任務(wù)也只能靠衛(wèi)生行政部門的命令。職業(yè)病防治系統(tǒng)的上下業(yè)務(wù)指導(dǎo)、規(guī)范管理、協(xié)調(diào)行動也無法執(zhí)行。而且，國家衛(wèi)生部的職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)很少，各級地方財(cái)政基本尚未建立職業(yè)病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。這種職業(yè)病防治體系統(tǒng)機(jī)構(gòu)不健全、技術(shù)力量薄弱、管理體制不順、經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足的狀況很難適應(yīng)職業(yè)病防治工作開展的需要。

職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)是疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的重要組成部分，是實(shí)施《職業(yè)病防治法》的技術(shù)支撐和主要力量。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)不能等同或替代職業(yè)病防治工作，也不應(yīng)將職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)完全作為職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)推向中介服務(wù)市場。作為公共衛(wèi)生體系的重要部分，應(yīng)保留一個(gè)基本系統(tǒng)；作為實(shí)施《職業(yè)病防治法》的技術(shù)支撐，應(yīng)保存一支基本力量。這樣才能保障《職業(yè)病防治法》的順利實(shí)施，才能保障職業(yè)病防治工作的正常開展。所以，建議修改《職業(yè)病防治法》，象（傳染病防治法）中明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)那樣明確職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、位置、職責(zé)和職能，或在未修改《職業(yè)病防治法》之前，由國家衛(wèi)生部對此加以明確規(guī)定，以利于各級政府和衛(wèi)生行政部門重視，加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，理順管理體制、通暢工作機(jī)制、加大經(jīng)費(fèi)投入，將其納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)的范疇。

三、建立健全急性職業(yè)中毒與放射事故應(yīng)急處理體系，提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2000至2003年全國共報(bào)告急性職業(yè)中毒病例2 638例。湖南省自2000年以來，共報(bào)告急性職業(yè)中毒事故45起，中毒184例，其中死亡17例；報(bào)告放射源丟失事故8起。由于報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善、報(bào)告機(jī)制不健全等原因，大量的急性職業(yè)中毒和放射事故被瞞報(bào)、緩報(bào)、漏報(bào)。如2002年湖南某市一化工廠因液氯泄漏，導(dǎo)致職工和當(dāng)?shù)鼐用駜汕в嗳酥卸?，其中七百余人住院治療，造成?dāng)?shù)蒯t(yī)療資源一時(shí)緊張，而這一事故在被媒體曝光后衛(wèi)生主管部門才知曉。